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城镇医保特殊疾病长期门诊
  • 申请条件:
  • (一)职工医保可申请长期门诊的病种:1.原发性高血压;2.糖尿病并发症;3.肺源性心脏病;4.慢性活动性肝炎、肝硬化;5.类风湿性关节炎(活动期)6.重型系统性红斑狼疮;7.再生障碍性贫血;8.重症帕金森氏病;9.慢性心力衰竭(除肺源性心脏病导致的慢性心力衰竭);10.癫痫;11.肿瘤患者的放疗、化疗(包括白血病需继续化疗者);12.肾衰竭患者的透析治疗;13.器官移植患者的抗排异治疗;14.支气管哮喘(年有住院记录者);15.急性心肌梗死介入治疗术后(需长期药物治疗者);16.心脏瓣膜置换抗凝治疗;17.精神分裂症;18.心境障碍(情感性精神障碍)。 (二)居民医保可申请长期门诊的病种:1.恶性肿瘤放疗;2. 肾衰竭透析治疗;3. 器官移植抗排异治疗;4. 慢性活动性肝炎;5.肝硬化;6.血友病;7.高血压(二级以上);8. 糖尿病伴并发症;9. 类风湿性关节炎;10. 癫痫。 (三)需持近三个月的住院病历或者指定医院的该病种的检查资料申请

  • 办理材料:
  • 1.初次申办或待遇期满续办者:须提供兰州市医保经办机构认定的定点医院半年内的体检资料(附门诊病历)或住院病历。异地安置人员提供安置地(或参保地)定点医疗机构的体检资料或住院病历。 2.所有初次申办或待遇期满续办高血压(伴合并症)或糖尿病伴慢性并发症的参保人员须提供近半年内认定体检医院的体检资料(除合并脑血管病变急性期或急性心肌梗塞者),住院病历不再作为申办资料申请特殊疾病长期门诊。 3.初次申办或待遇期满续办恶性肿瘤相关病种、器官移植抗排异治疗、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗、冠心病介入治疗术后、慢性心力衰竭(除外肺心病所致)、重症帕金森氏病、血友病、肝豆状核变性等病种须提供与所申报病种相关的住院病历。其中恶性肿瘤膀胱灌注化疗、乳腺癌或前列腺癌的内分泌治疗、抗肿瘤药物及相关检查须提供近半年内的住院病历,恶性肿瘤放疗须提供近一周内的住院病历。慢性肾衰竭透析治疗初次申办时须提供近三个月的住院病历,待遇期满续办时可提供近一个月的透析记录单和肾功检查单,并加盖医院医保办公章。申办苯丙酮尿症者须提供甘肃省妇幼保健院出具的《苯丙酮尿症诊断证明书》、确诊化验单。 4.支气管哮喘(急性发作期)、类风湿性关节炎(活动期)、慢性活动性病毒性肝炎、肝硬化(失代偿期)等病种初次申办或待遇期满续办者均须提供近三个月内的住院病历或体检资料(附门诊病历)。 5.确因身体原因(偏瘫、截瘫、恶性肿瘤晚期、下肢残疾、70岁以上患慢性病生活不能自理)无法提供上述资料者,须提供既往住院病历或体检资料及社区证明。

  • 办理流程:
  • 所在单位或社区(限居民)受理核查——就诊定点医疗机构医保办核查——县区医保经办机构专家审核——县区医保经办机构核查——市医保经办机构专家审核——市医保经办机构审核

  • 办理时间:
  • 每月1-10号申报
  • 办理地点:
  • 县区医保经办机构

  • 设定依据:
  • 兰人社发〔2015〕114号 兰州市人力资源和社会保障局 关于批转市医保局《兰州市城镇基本医疗保险特殊疾病长期门诊就医管理 实施意见》的通知

  • 联系电话:
  • 城关8181171; 七里河2664625; 安宁7603508 ;西固7533890 ;红古6216602 ;永登6414532; 榆中5237648 ;皋兰5722345

主办单位:兰州市大数据社会服务管理局联系电话:0931-8874239技术支持 兰州北科维拓科技股份有限公司
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